ВИЧ и ЭКО

Пара, в которой женщина, мужчина или оба партнёра инфицированы вирусом иммунодефицита человека, может не только прожить долгую совместную жизнь, но и воспитать здоровых детей. Свести к минимуму вероятность передачи ВИЧ-инфекции ребёнку позволяют вспомогательные репродуктивные технологии и адекватная антиретровирусная терапия.

ЭКО при ВИЧ у мужчины

Если у мужчины ВИЧ и снижены показатели спермограммы, паре показано ЭКО с ИКСИ с обязательной особой подготовкой спермы. Подготовка направлена на очистку сперматозоидов. Она сводит к минимуму вероятность передачи вируса женщине и эмбриону, так вирус иммунодефицита содержится в семенной жидкости, внутрь половых клеток ВИЧ проникнуть не может. После обработки спермы оплодотворение женских яйцеклеток подготовленными сперматозоидами проводится методом интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ). Такая программа ВРТ позволяет преодолевать самые сложные случаи мужского бесплодия.

Подробнее про подготовку мужчины к программе ВРТ

Перед оплодотворением in vitro эякулят ВИЧ-положительного мужчины очищают от вирусов с обязательным подтверждением вирусной безопасности полученного биоматериала. Цель — свести к минимуму риск инфицирования эмбриона и партнёрши. Затем специалисты проводят отбор половых клеток, наиболее перспективных для оплодотворения яйцеклеток. При ВИЧ-положительном статусе обоих будущих родителей процедура очистки спермы также выполняется: таким образом врачи снижают риск заражения вирусом эмбриона.

Чтобы полностью исключить передачу вируса очищенный биоматериал обязательно проверяется на ВИЧ методом ПЦР. Использовать сперматозоиды для оплодотворения можно только при отрицательном результате анализа.

Подробнее про ИКСИ

Стандартное экстракорпоральное оплодотворение проводится следующим образом: подготовленные яйцеклетки помещаются в чашки Петри со специальной средой, туда же помещаются миллионы сперматозоидов. Дальше самые сильные, подвижные и удачливые сперматозоиды должны самостоятельно проникнуть внутрь яйцеклеток.

При мужском факторе бесплодия велика вероятность, что сперматозоиды не справятся с этой задачей. Поэтому им помогают эмбриологи, используя метод ИКСИ. При оплодотворении методом ИКСИ эмбриолог отбирает под микроскопом самую лучшую мужскую половую клетку, забирает её в ультратонкую иглу и вводит прямо в цитоплазму яйцеклетки.

ЭКО-ИКСИ значительно повышает шансы на получение перспективных эмбрионов и наступление беременности при мужском факторе бесплодия.

Ответ на вопрос, можно ли при вич делать ЭКО, если инфицирован только мужчина, не просто положительный. Программа ВРТ в таких случаях позволяет свести к нулю вероятность передачи вируса будущей маме и ребёнку. У пар, в которых ВИЧ-положительный статус только у мужчины, прогноз на рождение здорового малыша очень хороший, так оплодотворение проводится после тщательной очистки сперматозоидов.

Можно ли делать ЭКО ВИЧ-инфицированным женщинам?

Ситуация, когда ВИЧ заражена женщина, желающая стать мамой, более сложная. ЭКО помогает обойти многие проблемы с репродуктивной функцией и добиться беременности. Однако не позволяет предотвратить инфицирование ребёнка при родах или позже — во время грудного вскармливания. Впрочем, как уже было сказано, это решаемые проблемы. Роды инфицированным ВИЧ женщинам проводятся не через естественные родовые пути, а через кесарево сечение. Родившегося ребёнка мамы кормят адаптированными смесями.

Специальная подготовка к ЭКО пациентки с ВИЧ-инфекцией заключается в предварительной антиретровирусной терапии. Схема АРВТ разрабатывается врачами СПИД-центра. В случае достижения беременности антиретровирусная терапия продолжается до рождения малыша.

Субклиническая стадия ВИЧ у женщины — обязательное условие для проведения программы ВРТ. Пациентка может вступить в программу только после того, как врач-инфекционист разрешит лечение методом ЭКО и подтвердить возможность вынашивания беременности. Если заболевание в острой стадии, программа откладывается до стабилизации состояния.

То есть, ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО женщинам больным СПИДом, будет отрицательным. Ведь СПИД означает переход ВИЧ-инфекции в конечную стадию.

А вот ЭКО с ВИЧ клиники проводят. Если женщина выполняет все назначения врача-инфекциониста, ВИЧ не является препятствием для достижения беременности с помощью с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Как проходит программа ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов?

Итак, делать ЭКО при диагнозе ВИЧ можно. Мало того, это один из двух способов избежать заражения партнёра для дискордантных пар (второй способ — внутриматочная инсеминация с предварительной очисткой спермы).

Единственные отличия программы от стандартного ЭКО — обязательная специальная очистка спермы при ВИЧ-положительном статусе мужчины и необходимость антиретровирусной терапии для женщины с ВИЧ-инфекцией. Будущая мама принимает АРВ-препараты при подготовке к протоколу, во время программы ЭКО и в течение всей беременности. Мировая медицинская практика подтверждает безопасность антиретровирусной терапии для плода. В остальном протокол проходит по обычной схеме.